第三十三章 中醫溫補——張景岳

張景岳，本名介賓，字會卿，號景岳，別號通一子，因善用熟地黃，人稱“張熟地”，浙江紹興府山陰人，明代傑出醫學家，溫補學派的代表人物，也是實際的創始者。幼隨其父游京城，十四歲時從京華名醫金英學醫，盡得其傳，中年從軍，曾到過燕、冀、魯等地，後回鄉致力於醫學。於醫之外，亦旁通象數、星緯、堪輿、律呂等學，積30年辛勞研究《素問》《靈樞》，終於撰成《類經》。在醫學理論方面，張景岳根據《黃帝內經》“陰平陽秘，精神乃治”，提出“陽非有餘”及“真陰不足”、“人體虛多實少”等理論，主張補益真陰元陽，慎用寒涼和攻伐方藥，在臨證上常用溫補方劑，被稱為“溫補學派”，時人稱他為“醫術中傑士”、“仲景以後，千古一人”。

張景岳，出生於一個以軍功起家的家庭，祖上世襲紹興衛指揮使，食祿千戶，家境富裕，自幼聰穎，喜愛讀書，廣泛接觸諸子百家和經典著作。其父張壽峰是定西侯蔣貴門客，素曉醫理，張景岳幼時即從父學醫，研習《黃帝內經》。十三歲時，隨父到北京，從師京畿名醫金英學習，學有所成，給人看病，非常認真，張景岳晚年曾回憶說：“餘少年時，每將用藥，必逐件細嘗，既得其理。”青年時廣游於豪門，結交貴族，當時上層社會盛行理學和道家思想。張景岳閑餘博覽群書，思想多受其影響，通曉易理、天文、道學、音律、兵法之學，而對醫學領悟尤多。

性格豪放，可能受先祖以軍功立世的激勵，他壯歲從戎，參軍幕府，游歷北方，足跡及於榆關、鳳城和鴨綠江之南。當時，北方異族興起，遼西局勢已不可為，數年戎馬生涯無所成就，使景岳功名壯志“消磨殆盡”，而親老家貧終使景岳盡棄功利之心，解甲歸隱，潛心於醫道，醫技大進，名噪一時，被人們奉為“仲景、東垣再生”。五十七歲時，返回家鄉，專心從事於臨床診療，著書立說。

張景岳早年推崇丹溪之學，朱丹溪處於《局方》盛行的時代，醫者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液，故朱氏以“陽有餘陰不足”立論。明代醫學界河間、丹溪的火熱論相火論占統治地位，更有時醫偏執一說，保守成方，不善吸取精華，反而濫用寒涼，多致滋膩傷脾苦寒敗胃，成為醫學界的時弊。

在多年豐富臨床實踐中，逐漸擯棄朱氏學說，私淑溫補學派前輩人物薛己，薛己身為明太醫院使，主要為皇室王公等貴族診病，病機多見虛損，故喜用補。景岳出身貴族，交游亦多豪門大賈，故法從薛氏，力主溫補。特別針對朱丹溪之“陽有餘陰不足”創立“陽非有餘，真陰不足”的學說，創制了許多著名的補腎方劑。

張景岳善辨八綱，探病求源，擅長溫補，並在其醫學著述和醫療實踐中充分反映。治療虛損頗為獨到，反對苦寒滋陰，很好地糾正了寒涼時弊。他的陰陽學說、命門學說對豐富和發展中醫基礎理論有著積極的作用和影響。

張景岳中年以後著書立說，著作首推《類經》，它是對《黃帝內經》進行全面、系統的一次分類編述和註釋。其編撰“凡歷歲者三旬，易稿者數四，方就其業。”《類經》分經文為十二類、若幹節，根據相同的內容，擬定標題，題下分別納入兩經原文後詳加註釋，並指出王冰以來註釋《內經》的各家不足之處，條理井然，便於查閱，其註頗多闡發。

對《內經》精研深刻，各家著作瀏覽甚廣，《類經》集前人註家的精要，加以自己的見解，敢於破前人之說，理論上有創見，註釋上有新鮮，編次上有特色，是學習《內經》重要的參考書。景岳再編《類經圖翼》和《類經附翼》，對《類經》一書中意義較深言不盡意之處，加圖詳解，再附翼說。《類經圖翼》十一卷，對運氣、陰陽五行、經絡經穴、針灸操作等作圖解說，討論系統；《類經附翼》四卷，為探討易理、古代音律與醫理的關系，也有闡述其溫補的學術思想之作，如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文，也有部分針灸歌賦。

晚年集自己的學術思想、臨床各科方藥針灸之大成，輯成《景岳全書》64卷，內容豐富，囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病，是一部全面而系統的臨床參考書。張景岳才學博洽，文采好，善雄辯，文章氣勢宏闊，議論縱橫，多方引證，演繹推理，邏輯性強，故《景岳全書》得以廣為流傳。後世葉天士亦多承他的理論和方法。

《景岳全書》中，頗有意思的是其中的《新方八略》《新方八陣》《古方八陣》。張景岳引兵論醫，仿兵法八陣，把治病愈疾之法分為補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，取用藥如用兵之意。

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